社区分级康复管理模式对脑卒中后居家患者功能恢复的效果评价

Effectiveness evaluation of community-based rehabilitation management model on functional recovery of homebound stroke patients

摘要目的探讨专科医院-社区-家庭的分级康复管理模式的使用效果,对社区规范化管理的脑卒中患者开展评价.方法选取2014年3月-2015年2月于上海专科医院住院经CT或磁共振确诊的脑卒中患者共计100例,随机分为康复组50例和对照组50例.康复组给予专科医院病房-社区卫生服务中心-家庭的三级脑卒中康复:①初级康复:急性期时在医院的治疗;②二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者出院后培训3个月,至少2次/周,40 min/次,同时对脑卒中患者发放康复锻炼宣传手册;③三级康复:社区的康复医师到患者的家庭进行康复训练9个月,最少1次/2周,30 min/次.社区康复医师同时需教会患者家属正确的护理方法,非治疗时间要求患者在家属的帮助下完成护理和康复训练,1 ～2次/d.对照组继续进行一般化管理.应用康复运动功能评定测量表(Fugl-Meyer)[8]、改良Barthel指数、功能独立性评定法(FIM)、生活质量量表(SS-QOL量表)评定患者的治疗效果.结果康复治疗前,2组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和FIM评分差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗后6个月和12个月,康复组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和FIM评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).康复治疗后12个月,康复组SS-QOL得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论通过规范化管理,促进脑卒中患者自理能力恢复,对提高生活质量有很好的作用,具备良好的社会经济效果.