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经颅磁刺激评估带状疱疹后遗神经痛患者皮层兴奋性变化的研究

Study on the changes of cortical excitability in patients with postherpetic neuralgia evaluated by transcranial magnetic stimulation

摘要目的 采用经颅磁刺激技术(TMS)探讨带状疱疹后遗神经痛患者(PHN)和健康人大脑运动皮层兴奋和抑制性的差异及其与症状严重程度的关系.方法 选取2022年8月—2023年3月在广东药科大学附属第一医院门诊部就诊的PHN患者30例,另选取年龄、性别匹配的健康人30名设为对照组,采用单脉冲和成对脉冲TMS检测双侧运动皮层兴奋抑制性,检测指标包括静息运动阈值(RMT),最佳刺激点运动诱发电位(MEPs)的平均波幅,皮质静息期(SP);采用了 3种不同的刺激强度(CS=70%/80%/90%AMT),间隔时间为2 ms观察皮质内抑制(SICI)以及刺激间隔为12 ms皮质内易化(SICF)指标.采用病程、视觉模拟评分量表(VAS)评估PHN病情程度.结果 PHN患侧支配区运动皮层RMT测量值(60.91±5.52)高于健康对照组(55.25±5.05,P<0.05),而2组受试者双侧运动皮层的最佳刺激点MEPs平均波幅、SP、SICF比较,差异无统计学意义(均P>0.05).刺激强度为70%AMT条件下,PHN组患侧支配区运动皮层SICI测量值(0.81±0.09)高于健康对照组(0.73±0.08,P<0.05).相关性分析发现,PHN组患侧支配区皮层SICI测量值与病程呈正相关关系(r=0.323,P<0.05).结论 PHN患者患侧支配区运动皮层兴奋性减弱,患侧支配区皮层抑制功能受损,受损程度与病程存在相关性.

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