急性前循环大血管闭塞性脑卒中直接取栓与桥接治疗比较及预后研究
Comparison and prognosis of direct thrombectomy and bridging therapy for acute anterior circulation large vessel occlusive stroke
摘要目的 比较急性前循环大血管闭塞缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者接受直接机械取栓(dMT)与桥接治疗(BT)的效果,并探析其预后的影响因素.方法 选取2020年1月—2023年7月于安徽医科大学附属亳州医院接受dMT或BT治疗的AIS-LVO患者265例,根据治疗方式分为桥接治疗组(BT组)和直接机械取栓组(dMT组).收集临床数据,比较2种治疗方式的效果,并使用单因素及多因素logistic回归探析影响AIS-LVO预后的因素.结果 2组发病时间、发病前改良Rankin量表评分、人院至动脉穿刺时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压比例、中重度残疾率、死亡率差异均有统计学意义(P<0.05).倾向性评分匹配后,BT组中重度残疾比例高于dMT组(P<0.05),但2组获得良好功能结局患者比例、死亡率及sICH发生率差异均无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄60~80岁(OR=3.421,95%CI:1.809~6.471,P<0.001)、高入院 NIHSS 评分(OR=1.069,95%CI:1.017~1.124,P=0.009)及有糖尿病史(OR=3.252,95%CI:1.531~6.908,P=0.002)均为AIS-LVO患者预后不良的独立危险因素.结论 对于AIS-LVO患者,桥接治疗与直接机械取栓的临床疗效及安全性相当.高入院NIHSS评分、高龄及合并糖尿病是AIS-LVO患者不良预后的独立危险因素.
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