换一批摘要目的 探讨河源地区慢阻肺急性加重(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及主要病原菌耐药性变化.方法 回顾性分析 2018-2024 年河源地区AECOPD患者呼吸道标本,分离培养菌株 425 株,按时间分组,对照组(2018-2019 年)、观察组(2020-2024 年),分析观察组AECOPD患者病原菌分布及耐药性情况,并与对照组进行对比.结果 AECOPD病原菌中革兰氏阴性菌占比由 83%上升至 88.7%,前五名病原菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌保持不变,流感嗜血杆菌观察组占比在前五之外,较对照组下降显著(P＜0.05).观察组肠杆菌科细菌占比较对照组升高,由 16 例(10.5%)上升至 46 例(16.9%),大肠埃希菌占比较对照组上升显著(P＜0.05).革兰氏阳性菌依然以肺炎链球菌为主,对照组和观察分别占 13.1%、8.1%,下降 5%.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌对头孢类的耐药率存在不同程度的上升(4.9%～24.9%),铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率稍有下降(3.8%～7.2%),鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍在 40%以上.肺炎链球菌对复方新诺明、克林霉素、阿奇霉素、红霉素耐药率均在 80%以上.结论 近 5 年AECOPD病原菌谱发生显著变化,表现为社区获得性病原菌减少和院内耐药菌复杂化.细菌耐药性增加,提示临床需根据流行病学动态调整经验性抗感染方案,并加强耐药监测.
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