换一批分期治疗策略在儿童足跟部严重轮辐伤中的应用
Clinical application of staged treatment strategy in children with severe heel spoke injury
摘要目的 探讨儿童足跟部严重轮辐伤的损伤特点、临床分期治疗方法及疗效.方法 2011年3月-2019年6月,收治儿童严重足跟轮辐伤31例,均采用分期治疗策略.一期清创后创面行VSD及跟骨骨折固定治疗,二期根据跟腱损伤及创面缺损情况行跟腱修复重建及皮瓣修复.皮瓣切取范围4.0 cm×5.0 cm～7.0 cm×9.0 cm,供区直接缝合或部分缝合后植皮修复.结果 术后31例皮瓣全部成活,所有患儿足部负重、行走基本恢复正常,无明显跛行.31例中22例能完成单侧患肢提踵,评价为优;9例可完成双侧提踵,评价为良;跟腱力量评估的优良率为100％.末次随访患侧踝关节最大背伸功能全部恢复23例,评价为优;7例丢失6°～15°,评价为良;1例丢失17°评价为差;踝关节最大背伸功能恢复与健侧相比,优良率为96.8％.结论 儿童足踝部轮辐伤皮肤软组织严重损伤且合并热损、跟腱损伤,采用分期治疗,可降低感染风险,获得良好功能恢复,疗效满意.
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