闭合复位L形切开解剖型锁定钢板固定治疗跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型Ⅲ度舌型闭合性骨折

Closed reduction L-shaped incision and anatomical locking plate fixation in the treatment of Essex-Loprosti Ⅱ type Ⅲ degree lingual closed fracture of calcaneus

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摘要目的探讨闭合撬拨复位L形切开解剖型锁定钢板固定治疗跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型Ⅲ度舌型闭合性骨折的疗效.方法 2013 年 1 月-2023 年 1 月,对 14 例(15 足)跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型Ⅲ度舌型闭合性骨折患者,在C型臂X线机透视下行舌型骨折块斯氏针闭合撬拨复位,临时固定.跟骨外侧L形切开,跟骨外侧面软组织连同骨膜整体锐性剥离,形成全厚皮瓣并翻开,显露骨折及距下关节.选择大小合适解剖型锁定钢板紧贴跟骨外侧锁定,取出临时固定的斯氏针,更换为松质骨螺钉固定舌型骨块.术后随访,观察伤口愈合情况,并采用(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分标准评定跟骨骨折复位、愈合、跟骨宽度高度及跟距关节活动等情况.结果 14 例患者均未出现皮肤切口、骨折感染.仅有 1 例切口皮缘出现部分坏死,经局部换药治疗 3 周后痊愈.术后Bohler角26°～38°,平均 32°±1°,术后Gissine角 96°～105°,平均 100°±1°;跟骨宽度高度正常,未发现足内翻及外翻畸形;踝关节、距下关节活动未见异常.随访 11 例患者(3 例失访),AOFAS踝-后足评分标准评定为86～95 分,平均(91±1)分.结论闭合撬拨复位L形切开解剖型锁定钢板固定治疗跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型Ⅲ度舌型闭合性骨折,骨折复位相对微创、固定牢靠,可缩短手术时间,术后并发症少,患者可早日下床活动,疗效满意,值得临床推广应用.