换一批儿童经典型热射病合并难治性癫痫持续状态1例
A case report of classic heat stroke in children with refractory status epilepticus
摘要目的 分析儿童经典型热射病的临床特点,旨在提高急诊一线医护人员对儿童热射病的认识和临床救治成功率.方法 回顾沿河土家族自治县人民医院儿童重症监护室收治的1例儿童经典型热射病合并难治性癫痫持续状态患儿的临床特点、辅助检查、治疗经过,并复习国内外相关文献资料.结果 10岁大男性患儿,因"反复抽搐伴意识不清2h"由外院转入.患儿发病前有高温户外活动史,发病时核心温度超过40℃,伴反复抽搐发作,给予咪达唑仑及苯巴比妥镇静、抗癫痫治疗,效果欠佳,查白细胞、乳酸、肌酸激酶及肌红蛋白升高.入院诊断:①经典型热射病;②难治性癫痫持续状态.入院后予扩容,降温,机械通气呼吸支持,静脉咪达唑仑+丙泊酚麻醉治疗,静滴甘露醇、高渗盐水维持等降颅压处理.经治疗后患儿情况好转,体温降至正常,无再发抽搐,逐渐减停丙泊酚及咪达唑仑,同时加用丙戊酸钠缓释片预防癫痫复发,3d后撤除有创机械通气,监测血气分析及脏器功能大致正常,1周后办理出院,门诊行高压氧治疗,随访至3个月,一般情况好,未出现神经系统功能障碍表现.结论 经典型热射病具有起病急、病情进展快、病死率高等特点,合并中枢神经系统功能障碍多见,影像学检查常表现为弥漫性脑水肿.早期识别及有效的降温是成功治疗的关键,提高急诊一线医护人员对该病的认知和掌握熟练的抢救流程至关重要.
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2025-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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