摘要目的 探讨血栓调节蛋白对脓毒症患者发生脓毒症相关凝血障碍(sepsis-related co-agulopathy,SIC)的早期诊断和预后评估的价值.方法 回顾性分析2021年10月至2022年9月入住本院的符合sepsis 3.0的166例脓毒症患者,其中脓毒症组139例,脓毒性休克组27例,以在院期间的临床结局分为存活组138例和死亡组28例.根据2017年Iba的SIC的诊断标准将脓毒症患者分为SIC组72例和脓毒症非SIC组94例.收集患者的一般临床资料,采集第1天的血液检测血栓调节蛋白水平,比较SIC组与非SIC组、生存组和死亡组的组间血栓调节蛋白差异,并做多因素logistic回归,绘制应用受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),计算cut-off值,评估血栓调节蛋白对脓毒症相关凝血障碍的早期诊断和预后评估价值.结果 在166例脓毒症患者中,SIC组的血栓调节蛋白40.6(20.1～55.0)TU/mL明显高于非SIC组的12.7(4.9～31.7)TU/mL,死亡组的血栓调节蛋白44.4(26.4～59.0)TU/mL明显高于存活组的17.8(6.4～40.9)TU/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,血栓调节蛋白诊断SIC可获得最大曲线下面积,AUC为0.77(95％CI:0.703～0.804),灵敏度为93.1％,特异度为48.9％;血栓调节蛋白联合A-PACHE Ⅱ评分、PO2、D-dimer及脓毒性休克诊断预测死亡可获得最大曲线下面积,AUC为0.861(95％CI:0.785～0.937),灵敏度为92.9％,特异度为67.4％.结论 血栓调节蛋白对脓毒症患者发生SIC的发生和预后评估方面都有帮助,其联合APACHE Ⅱ评分、PO2、D-dimer及发生脓毒性休克可提高对死亡的预测价值.