摘要目的 比较不同剂量缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)患者的影响.方法 选取重庆市巴南区人民医院2013年1月-2016年1月收治的AMI患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.两组患者入院后均给予溶栓治疗,溶栓治疗效果不理想者进一步行经皮冠状动脉介入治疗(PCI);同时对照组患者给予小剂量缬沙坦(80 mg/次),而观察组患者给予大剂量缬沙坦(160 mg/次);两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏结构和功能指标〔包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、心输出量(CO)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)〕、心肌损伤标志物〔包括血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平〕,入院第1天及治疗3、6个月血清生长分化因子15(GDF-15)水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前后两组患者SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD、CO、LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD、CO小于对照组,LVESV、LVEDV、LVEF高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血浆CK-MB、Mb、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆CK-MB、Mb、cTnI水平低于对照组(P<0.05).时间与方法在血清GDF-15水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清GDF-15水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清GDF-15水平上主效应显著(P<0.05);治疗3、6个月观察组患者血清GDF-15水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与小剂量缬沙坦(80 mg/次)相比,大剂量缬沙坦(160 mg/次)能更有效地抑制AMI患者心室重构并改善患者心功能,减轻心肌损伤并降低血清GDF-15水平,且未增加不良反应发生风险.