摘要目的 观察低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效.方法 选取2015年3月—2016年4月陕西正和医院收治的老年急性肺栓塞患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者采用低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组患者采用低分子肝素钙联合利伐沙班治疗;两组患者均连续治疗3～6个月.比较两组患者临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、肺功能指标、凝血功能指标及血清炎性因子水平;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)观察组患者呼吸困难、胸痛、发绀消失时间短于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者呼吸频率、心率及PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率和心率低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1大于对照组,FEV1％pred和FVC％pred高于对照组(P<0.05).(5)治疗前两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PT和APTT长于对照组,血清FIB水平高于对照组,血清D-D水平低于对照组(P<0.05).(6)治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).(7)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能和凝血功能,减轻炎性反应,且安全性较高.