摘要目的 探讨H型高血压合并脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型.方法 选取2022年7月—2023年3月南宁市第三人民医院收治的150例H型高血压合并脑梗死患者为建模集,另选取2023年4-12月南宁市第三人民医院收治的100例H型高血压合并脑梗死患者为验证集.收集患者的临床资料,以脑梗死发病24～72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥2分或死亡判定为发生END.采用多因素Logistic回归分析探讨H型高血压合并脑梗死患者发生END的影响因素;采用Rstudio软件建立H型高血压合并脑梗死患者发生END的风险预测列线图模型;进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,绘制校准曲线、ROC曲线及决策曲线.结果 建模集150例H型高血压合并脑梗死患者发生END 39例(26.00%).未发生END者与发生END者年龄、有吸烟史者占比和入院时NIHSS评分、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、总胆红素(TBiL)、D-二聚体及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和入院时NIHSS评分、Hcy、中性粒细胞计数、hs-CRP、D-二聚体及MTHFR C677T基因型分布为H型高血压合并脑梗死患者发生END的独立影响因素(P<0.05).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线分析结果显示,建模集与验证集中该列线图模型拟合较好(χ2=3.828,P=0.872;χ2=4.220,P=0.838).ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模集与验证集H型高血压合并脑梗死患者发生END的AUC分别为0.830[95%CI(0.764～0.896)]、0.784[95%CI(0.678～0.890)].决策曲线分析结果显示,在建模集中,当阈值概率>0.05时,H型高血压合并脑梗死患者的净获益率>0;在验证集中,当阈值概率>0.10时,H型高血压合并脑梗死患者的净获益率>0.结论 年龄和入院时NIHSS评分、Hcy、中性粒细胞计数、hs-CRP、D-二聚体及MTHFR C677T基因型分布为H型高血压合并脑梗死患者发生END的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图模型对H型高血压合并脑梗死患者发生END具有较好的区分能力和校准度及良好的临床净获益.