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基于COM-B理论的全程化运动管理方案在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果

Application Effect of Whole-Process Exercise Management Scheme Based on COM-B Theory in Patients with Coronary Heart Disease Unstable Angina Pectoris

摘要目的 分析基于能力、机会、动机-行为模型(COM-B)理论的全程化运动管理方案在冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者中的应用效果.方法 采用专家函询法构建基于COM-B理论的全程化运动管理方案.选取2022年7月—2024年5月首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的188例冠心病UAP患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组,每组94例.对照组患者接受常规干预,干预组患者接受基于COM-B理论的全程化运动管理方案,两组均持续干预3个月.比较两组干预前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心绞痛发作情况(心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间及硝酸甘油用量)、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]、心脏疾病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、6分钟步行距离(6MWD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分.结果 干预后,两组LVESD、LVEDD分别小于本组干预前,LVEF分别高于本组干预前,且干预组LVESD、LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).干预后,两组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量分别低于本组干预前,心绞痛发作持续时间分别短于本组干预前,且干预组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量低于对照组,心绞痛发作持续时间短于对照组(P<0.05).干预后,两组血清MDA、LPO水平分别低于本组干预前,血清SOD水平分别高于本组干预前,且干预组血清MDA、LPO水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05).干预后,两组TSK-SV Heart评分、HAMA评分、HAMD评分分别低于本组干预前,6MWD分别长于本组干预前,且干预组TSK-SV Heart评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05).干预后,两组身体活动受限、对疾病的认知、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意度维度评分分别高于本组干预前,且干预组高于对照组(P<0.05).结论 基于COM-B理论的全程化运动管理方案能有效改善冠心病UAP患者的心功能、心绞痛发作情况,减轻氧化应激及焦虑、抑郁程度,降低运动恐惧水平,增加运动耐力,并改善患者身体功能状态和生活质量.

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