摘要目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架的医院-社区联动慢性阻塞性肺疾病(COPD)全程康复模式的应用效果.方法 采用整群平行对照研究设计,选取2023年3月—2024年10月在上海市普陀区利群医院呼吸内科病房诊治后出院,且常住地址属于医联体内下属4家社区卫生服务中心(普陀区长征镇社区卫生服务中心、普陀区桃浦镇社区卫生服务中心、普陀区真如社区卫生服务中心、普陀区长风街道长风社区卫生服务中心)的COPD患者110例作为研究对象.以社区卫生服务中心为单位使用随机数字表法进行随机分组,观察组53例,对照组57例.观察组患者接受基于ICF框架的医院-社区联动COPD全程康复模式,对照组患者接受常规管理和随访.比较两组干预前、干预后身体功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、日本骨科协会(JOA)腰痛评分],干预前身体结构指标(心电图检查异常、心脏超声检查异常、支气管结构异常、合并症评估异常者占比),干预前、干预后活动与参与指标[COPD评估测试问卷(CAT)评分、6分钟步行距离(6MWD)、Barthel指数(BI)评分]、社会环境和个人健康行为指标[微型营养评定法(MNA)评分、吸烟率].结果 研究期间,观察组4例患者脱落,有效例数为49例;对照组6例患者脱落,有效例数为51例.干预后,观察组mMRC评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组(P＜0.05).干预后,观察组CAT评分低于对照组,6MWD长于对照组,BI评分高于对照组(P＜0.05).干预后,观察组吸烟率低于对照组(P＜0.05).结论 基于ICF框架的医院-社区联动COPD全程康复模式能够改善COPD患者的呼吸困难程度,缓解患者的抑郁情绪,改善睡眠质量,提高生活质量、运动能力及日常生活活动能力,降低吸烟率,值得临床推广和应用.