摘要目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)与老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡和心血管死亡的关系.方法 本研究数据来源于美国国家健康与营养检查调查数据库2003-2016年调查周期数据,纳入858例老年充血性心力衰竭患者.收集患者的临床资料.根据全因死亡、心血管死亡发生情况将患者分别分为全因死亡组与无全因死亡组、心血管死亡组与无心血管死亡组.采用多元Cox比例风险回归分析探讨老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的危险因素.绘制限制性立方样条(RCS)图以分析GNRI与老年充血性心力衰竭患者全因死亡、心血管死亡风险的剂量-反应关系.绘制ROC曲线以分析GNRI对老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的预测价值.采用亚组分析探讨GNRI与不同特征老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的关系.结果 老年充血性心力衰竭患者中发生全因死亡521例(60.72%)、心血管死亡221例(25.76%).多元Cox比例风险回归分析结果显示,GNRI＜98是老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的独立危险因素(P＜0.05).RCS分析结果显示,GNRI与老年充血性心力衰竭患者全因死亡风险呈线性负相关(P整体＜0.001,P非线性=0.645),但与其心血管死亡风险呈非线性关系(P整体＜0.001,P非线性=0.004).ROC曲线分析结果显示,GNRI预测老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的AUC分别为0.62、0.58.亚组分析结果显示,GNRI是年龄70～77岁、男性、从未饮酒、现在饮酒、以前吸烟、现在吸烟、有无高血压、有无糖尿病、有无冠心病、有高脂血症、有无慢性肾脏病、无脑卒中、有无肿瘤的老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡的影响因素(P＜0.05);GNRI是年龄70～77岁、年龄≥78岁、男性、以前饮酒、从未吸烟、以前吸烟、有无高血压、有无糖尿病、有无冠心病、有高脂血症、有无慢性肾脏病、有无脑卒中、有无肿瘤的老年充血性心力衰竭患者心血管死亡的影响因素(P＜0.05).性别与GNRI对老年充血性心力衰竭患者全因死亡风险的影响存在交互作用(P交互＜0.05).结论 GNRI＜98是老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的独立危险因素,且GNRI与其全因死亡风险呈线性负相关,与心血管死亡风险呈非线性关系,性别与GNRI对患者全因死亡风险的影响存在交互作用,但GNRI对患者发生全因死亡、心血管死亡的预测价值较低.