换一批呼吸机膨肺联合最小驱动压滴定呼气末正压干预在神经外科手术后肥胖患者中的应用效果
Application Effect of Ventilator Hyperinflation Combined with Minimum Driving Pressure Titration of Positive End-Expiratory Pressure in Obese Patients after Neurosurgery
摘要目的 分析呼吸机膨肺(VHI)联合最小驱动压滴定呼气末正压(PEEP)干预在神经外科手术后肥胖患者中的应用效果.方法 选取2024年1月—2025年10月河南省人民医院重症监护室收治的66例神经外科手术后肥胖患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组和联合组,每组33例.常规组患者接受常规气道管理和胸部物理干预,联合组患者接受VHI联合最小驱动压滴定PEEP干预,两组均连续干预7 d.比较两组干预前后呼吸力学指标[呼吸系统静态顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)]、动脉血气分析指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]及电阻抗成像技术(EIT)监测指标[潮气阻抗变化(TIV)、呼气末肺阻抗(EELI)、通气中心(CoV)、全局不均一指数(GI)、区域通气延迟(RVD)].结果 研究期间,共6例患者退出,其中常规组2例患者主动出院导致干预中断、1例患者主动退出研究,联合组2例患者主动退出研究、1例患者主动出院导致干预中断.干预后,常规组Cst低于干预前,联合组Cst高于干预前及常规组(P＜0.05).干预后,常规组PaO2低于干预前,联合组PaO2高于常规组(P＜0.05);干预后,常规组氧合指数低于干预前,联合组氧合指数高于干预前及常规组(P＜0.05).干预后,常规组TIV、EELI低于干预前,且联合组TIV、EELI、CoV高于干预前及常规组,GI低于常规组(P＜0.05).结论 VHI联合最小驱动压滴定PEEP干预可改善神经外科手术后肥胖患者肺顺应性、氧合状况,并促进潮气量在肺内均匀分布.
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关键词
神经外科手术肥胖呼吸机膨肺驱动压呼气末正压Neurosurgical proceduresObesityVentilator hyperinflationDriving pressurePositive end-expiratory pressure
分类号
R651（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.12114/j.issn.1008-5971.2026.00.128
发布时间
2026-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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