三种意识量表评估对植物状态患者意识障碍程度的敏感性分析

Sensitivities of 3 different consciousness scales in evaluating the degree of disturbance of consciousness in patients in the vegetative state

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摘要目的应用3种临床意识量表评估意识障碍程度,比较各量表间敏感性,为其临床使用提供更好的依据. 方法研究对象来自2011年9月-2013年6月中国人民解放军总医院康复中心住院的97例植物状态(VS)患者,应用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改进的昏迷恢复量表(CRS-R)、中国植物状态量表(CVSS)对患者进行评分,以24周或患者脱离最小意识状态(MCS)为评分终点.分析患者由VS转换为MCS时各量表的敏感性及CRS-R量表中各子量表的敏感性. 结果各量表敏感性分析显示,CRS-R量表诊断敏感性显著高于GCS和CvSS(分别为x2=29.35,P=0.000x2=44.34,p=-0.000),其中又以视觉子量表敏感性最高.各量表总分相关性分析显示CRS-R量表与GCS量表在急性期及慢性期的相关性有统计学意义(P＜0.05),与CVSS仅在急性期有一定相关性(P＜0.05). 结论 CRS-R量表对患者意识障碍恢复过程中的评估敏感性最高,其中视觉子量表判断MCS较敏感.而对于意识障碍程度严重且没有明显恢复的患者,各量表的判断一致.因此,CRS-R量表可广泛应用于对患者各阶段意识障碍的评估.