摘要目的:通过对慢性乙型肝炎(CHB)患者血液中HBV-DNA、谷丙转氨酶(ALT)、r-谷氨酰转移酶(r-GT)的检测,了解CHB患者经拉米夫定(3TC)治疗前后HBV-YMDD变异情况,分析HBV-YMDD变异与HBV-DNA、ALT、r-GT相关情况,探讨3TC治疗CHB的效果以寻找最佳治疗方案.方法:对71例治疗前CHB患者,检测HBV-YMDD变异株;选择64例HBV-YMDD的CHB患者经治疗1年后,检测HBV-YMDD变异株;选择36例患者经治疗后仍然是YMDD;13例经治疗后由YMDD变为YIDD;5例治疗后由YMDD变为YVDD的;9例经治疗后由YMDD变异为YMDD+YVDD混和型的CHB进行检测HBV-DNA、ALT、r-GT含量.结果:71例CHB用3TC治疗前已有7例存在变异现象,其中2例是YVDD型;3例是YIDD型;2例是YMDD+ YVDD混合型;64例治疗前为YMDD型的患者,用3TC治疗后36例没有变异、5例变异为YVDD、13例变异为YIDD、9例变异为YMDD+YVDD、1例变异为YMDD+YIDD;36例治疗前后DNA没有变异的CHB,治疗前后的HBV-DNA、ALT、r-GT含量差异有显著意义;13例治疗后由YMDD变为YIDD,治疗前后的HBV-DNA含量差异有显著性,而ALT、r-GT含量在治疗前后差异无显著意义;5例治疗后由YMDD变为YVDD和9例经治疗后由YMDD变异为YMDD+YVDD混和型,治疗前后HBV-DNA、ALT、r-GT含量差异无显著意义.结论:CHB用3TC治疗前已经存在着9.85%变异率.64例YMDD用3TC治疗1年后,有43.75%发生变异,变异的类型以YIDD为主.HBV-YMDD没有变异时,经3TC治疗CHB后患者的HBV-DNA 、ALT、r-GT含量比治疗前有较大降低,效果明显.YMDD变异为YIDD时,经治疗后患者血液中的HBV-DNA含量比治疗前有较大降低,而血液中ALT、r-GT含量比治疗前降低不大.YMDD变为YVDD时,其血液中的HBV-DNA量高于治疗前,ALT、r-GT含量比治疗前降低不大.YMDD变为YMDD+YVDD混和型时,经治后CHB患者血液中的HBV-DNA量比治疗前稍高,ALT、r-GT含量比治疗后降低不大.