摘要目的 探究超声背向散射积分(IBS)技术及沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)联合诊断老年肝炎性脂肪肝的价值及意义.方法 选取2016年11月至2018年11月我院收治的142例老年肝炎性脂肪肝患者作为研究组,包含96例乙型肝炎脂肪肝,46例非乙型肝炎脂肪肝,同期纳入134名健康体检者作为正常对照组.比较2组及研究组不同疾病类型、不同脂肪肝程度近场/远场IBS参数[图像平均强度(AII)、图像强度标准差(SDI)、图像峰-峰强度(PPI)]、血清Sirt1、NLRP3水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单一及联合诊断老年肝炎性脂肪肝价值,采用Pearson分析上述指标与肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白、总胆红素(TBIL)]相关性,采用Logistic回归模型分析老年肝炎性脂肪肝的影响因素.结果 研究组近场/远场AII、SDI、PPI及血清NLRP3高于对照组,血清Sirt1水平低于对照组(P<0.05);乙型肝炎脂肪肝患者近场/远场AII、SDI、PPI及血清NLRP3高于非乙型肝炎脂肪肝患者,Sirt1低于非乙型肝炎脂肪肝患者(P<0.05);重度脂肪肝患者近场/远场AII、SDI、PPI及血清NLRP3>中度患者>轻度患者,血清Sirt1水平<中度患者<轻度患者(P<0.05);AII、SDI、PPI、血清Sirt1、NLRP3联合诊断老年肝炎性脂肪肝的曲线下面积(AUC)为0.884,大于各指标单一诊断的AUC,各指标联合的最佳诊断敏感度及特异度分别为77％、90％;老年肝炎性脂肪肝患者AII、SDI、PPI与血清NLRP3间呈正相关,与血清Sirt1间呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,控制了年龄、性别、合并症、吸烟及饮酒情况等因素后,肝功能指标、IBS参数、血清Sirt1、NLRP3均是老年肝炎性脂肪肝发生的影响因素(P<0.05).结论 IBS参数、血清Sirt1、NLRP3联合诊断老年肝炎性脂肪肝的价值较高,有助于临床评估患者肝功能、脂肪肝程度,可指导临床诊断和治疗老年肝炎性脂肪肝.