摘要目的 分析血清组织蛋白酶S/胱抑素C(CatS/CysC)比值在急性脑梗死(ACI)患者中的表达及诊断价值.方法 厦门大学附属第一医院收治的 122 例ACI患者作为观察组,根据斑块是否稳定将患者分为稳定斑块组(n=50)和不稳定斑块组(n=72);根据血管狭窄程度将患者分为轻度狭窄组(n=53)、中度狭窄组(n=46)和重度狭窄亚组(n=23).同时期122名在我院行体检无ACI病史和颈部血管无狭窄等情况者纳入对照组,检测所有受试者血清CatS、CysC和CatS/CysC比值.比较观察组和对照组患者CatS、CysC和CatS/CysC比值的差异,分析血清CatS、CysC和CatS/CysC比值与斑块性质、血管狭窄程度、病情严重程度和预后评估间的相关性.结果 观察组和对照组血清CatS和CatS/CysC比值水平分别为:(66±21)pg/ml、(80±7)和(49±10)pg/ml、(46±3),而血清CysC水平分别为:(0.76±0.10)mg/L和(1.15±0.60)mg/L,2 组间比较具有统计学意义(P＜0.05).稳定斑块组和不稳定斑块组血清CatS、CatS/CysC比值和NIHSS评分水平分别为(59±18)pg/ml、65±10、(9±4)分和(74±16)pg/ml、108±4、(26±3)分,血清CysC水平分别为(0.91±0.27)mg/L和(0.70±0.13)mg/L,2 组间比较具有统计学意义(P＜0.05).轻度狭窄亚组、中度狭窄亚组和重度狭窄亚组血清CatS、CatS/CysC比值和NIHSS评分水平分别为(55±10)pg/ml、62.7±2.6、(8.8±2.1)分,(68±11)pg/ml、88.8±2.9、(16.3±4.3)分和(80±9)pg/ml、117.7±1.5、(23.8±3.9)分,血清CysC水平分别为(0.91±0.27)mg/L、(0.70±0.13)mg/L和(0.67±0.11)mg/L,多组间比较和组间两两比较具有统计学意义(P＜0.05).血清CatS对ACI诊断的曲线下面积(AUC)为0.805,敏感度和特异度分别为80.05%和85.95%,最佳截断值为65.15 pg/ml;血清CysC对ACI诊断的AUC为0.757,敏感度和特异度分别为78.55%和82.50%,最佳截断值为0.65 mg/L;血清CatS/CysC比值对ACI诊断的AUC为 0.844,敏感度和特异度分别为 83.55%和 89.25%,最佳截断值为 61.25 mg/L,三者联合检测对ACI诊断的AUC为0.928,敏感度和特异度分别为86.75%和95.00%.122 例ACI患者,90 d后失访 11 例,最终纳入预后研究者为111 例,根据改良RanRin量表MRS评分,预后良好组为84例,预后不良者为27 例.Logistic回归显示:血清CatS、CatS/CysC比值和NIHSS评分是ACI患者预后不良的独立危险因素.结论 血清CatS/CysC比值水平在ACI患者中的变化较CatS和CysC更明显,有助于ACI的病情评估和预后诊断.