摘要目的 探究血清载脂蛋白A1(ApoA1)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)在急性脑梗死(ACI)患者中的变化及临床意义.方法 收集2023年3月至2025年2月期间于南阳油田总医院收治的60例ACI患者资料进行回顾性分析,纳入研究组,同时1∶1收集同期于医院体检60名健康人群资料,纳入对照组.比较研究组和对照组的ApoA1、LDL-C/HDL-C水平;研究组随访90d,将改良Rankin量表(mRS)评分≤2分的患者纳入预后良好组(43例),评分＞2分的患者纳入预后不良组(17例).比较不同预后患者的一般基线资料及ApoA1、LDL-C/HDL-C水平;分析ApoA1、LDL-C/HDL-C与患者预后相关性及预测价值.结果 研究组ApoA1(1.07±0.32)g/L低于对照组[(1.53±0.21)g/L,t=9.101,P＜0.001],研究组LDL-C/HDL-C(2.38±1.07)高于对照组(1.28±0.87,t=-6.158,P＜0.001);预后良好组 ApoA1[(1.14±0.32)g/L]高于预后不良组[(0.90±0.26)g/L,t=3.027,P=0.005],预后良好组 LDL-C/HDL-C(2.12±0.92)低于预后不良组(3.04±1.18,t=-2.879,P=0.008);采用点二列相关分析结果显示,ACI患者预后不良风险与ApoA1呈负相关关系(r=-0.341,P＜0.05),与LDL-C/HDL-C呈正相关关系(r=0.389,P＜0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,ApoA1、LDL-C/HDL-C单独及联合预测ACI患者预后不良风险的曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.725及0.843,均有一定预测价值,且联合预测能提高预测灵敏度.结论 ACI患者的ApoA1降低、LDL-C/HDL-C升高,2指标异常与其预后不良风险均显著相关,在预测患者预后不良中具有一定的价值.