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适度控制性降压联合术中自体血回输对老年全髋置换术患者的血液保护

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摘要目的：观察适度控制性降压联合术中自体血回输技术在老年人全髋置换术的价值及安全性。方法：90例 ASAⅠ或Ⅱ级拟行单侧全髋置换术的老年患者，随机分为3组（n ＝30），A 组采用适度控制性降压联合术中自体血回输，B 组采用单纯术中自体血回输，C 组不采取血液保护措施。观察各组麻醉诱导前（T0）、手术开始后30 min（T1）、手术主要步骤完成准备缝合伤口时（T2）、术后30 min（T3）、术后24 h（T4）及术后48 h（T5）MAP、HR、SpO2、Hb、Plt、PT、APTT 和围术期出入量变化。结果：与 T0比较，A 组 T1、T2时 MAP 明显下降（P ＜0．05），但均在正常范围内；三组均未出现严重的低血压、心肌缺血和呼吸抑制；A 组的术中出血量、回输血量明显减少，无异体输血（P ＜0．01），B、C 组术中出血量明显增多（P ＜0．01），C 组异体输血量明显增多（P ＜0．01）；与 A 组比较，B 组 T3时，C 组 T2、T3时血红蛋白浓度明显降低（P ＜0．05），三组术中血小板计数均少于、凝血时间均长于术前（P ＜0．05），但均在安全范围内。结论：适度控制性降压联合术中自体血回输可为老年全髋置换术患者提供安全、可靠、方便、有效的血液保护。