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慢性阻塞性肺疾病－哮喘重叠综合征和COPD患者临床特征的差异性

The analysis of different clinical features between asthma-COPD overlap syndrome and chronic obstructive pulmonary disease in patients

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摘要目的：通过回顾性研究，与慢性阻塞性肺疾病（COPD）组比较，探讨慢性阻塞性肺疾病－哮喘重叠综合征（ACOS）患者的危险因素，急性加重期的临床特征，并通过规律治疗后随访1年内的急性发作频率。方法：采集2013－2015年 ACOS 患者56例、COPD 患者80例，稳定期肺功能为30％≤ FEV1＜80％，收集患者一般情况（年龄、性别、既往吸烟情况、过敏性鼻炎史及家族性过敏性疾病史），统计分析其急性加重时实验室指标（包括PaO2、PaCO2、CRP、白细胞数、IgE 水平）及住院期间治疗情况（包括使用抗生素比例、使用全身皮质激素比例、使用无创通气比例）。并随访1年，观察其规律应用ICS联合LABA／LAMA治疗后急性发作频率。结果：ACOS组年龄、吸烟指数明显低于COPD组（P ＜0．05）。与COPD组对比，过敏性鼻炎或家族性过敏性疾病病史、年龄＜60岁、血 IgE 升高为 ACOS 危险因素。在急性加重期，ACOS 组血 PaCO2、血IgE水平、白细胞计数较COPD组升高（P＜0．05）。 ACOS患者住院时间中位数位为12 d，COPD患者住院时间中位数为8 d。 ACOS抗生素使用率、全身性糖皮质激素使用率及无创通气使用率则明显高于COPD组（P＜0．05）。应用ICS 联合LABA／LAMA治疗，ACOS组和COPD组每年内急性发作次数较前明显降低（P＜0．05）。结论：过敏性疾病可能参与ACOS发病，ACOS患者可能更有家族聚集性，在急性加重期，ACOS患者炎症反应更剧烈，病程进展较单一COPD明显。规律使用吸入ICS联合LABA／LAMA能明显降低其急性加重频率。