肾上腺髓质素在先天性心脏病患儿合并心力衰竭时的变化及意义

Changes of plasma adrenomedullin in children with congenital heart disease combined with heart failure and their clinical implication

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摘要目的探讨先天性心脏病(CHD)合并心力衰竭(HF)患儿血浆肾上腺髓质素(adrenomedul-lin,ADM)水平的变化规律,分析ADM与HF严重程度的关系,研究ADM对婴幼儿HF诊断、心功能分级和疗效监测的临床意义以及在心功能评估中的价值.方法选取2014年6月至2016年4月CHD住院患儿46例,根据Ross分级标准将其分成轻、中、重度3组:轻度HF组16例、中度HF组18例、重度HF组12例,选取同期25例健康儿童作为对照组.应用放射免疫分析法(RIA)测定血浆ADM浓度,应用ELISA法测定血浆NT-proBNP浓度,同时检查左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A),分析HF患儿血浆ADM浓度与HF严重程度及LVEF、E/A的相关性.结果心力衰竭各组患儿血浆ADM浓度与心力衰竭严重程度分析存在相关性,HF程度越重,血浆ADM水平升高越显著,呈明显正相关(r=0.65,P<0.01),重度心力衰竭组患儿ADM浓度明显高于轻度和中度心力衰竭组(P<0.01),轻度心力衰竭组高于对照组(P<0.05),血浆ADM水平与LVEF呈负相关(r=-1.05,P<0.01).结论血浆ADM水平检测对先天性心脏病合并心力衰竭患儿诊断、心功能评估和预后判断等方面具有重要临床意义.