摘要急性主动脉夹层(aortic dissec-tion,AD)发病凶险,在发病早期就极高的死亡率.RAD统计表明,急性AD发病后如果没有得到及时治疗,24 h内死亡率达33%,48h 内死亡率升至50%,2周内的死亡率高达75%[1].尽早手术是防止夹层破裂的最有效手段.但是,一些主动脉夹层相关并发症(脑卒中、腹腔脏器缺血等)制约了治疗的进行.当这些并发症存在时,患者的手术风险明显加大.如何权衡夹层破裂的风险和脏器缺血带来的手术风险,非常困难.到目前为止,对于合并腹腔脏器缺血的A型AD的治疗策略尚无指南形成,给临床决策带来了困难[2-3].本中心在过去5年内(2012年1月至2017年1月)收治了41例该类患者,积累了一些经验和教训,报告如下.
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