针极肌电图联合神经传导速度检测在原发性桡神经沙漏样狭窄中的应用价值

Effect of needle electromyography combined with nerve conduction velocity detection in primary hourglass-like stenosis of radial nerve

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摘要目的通过与术中探查对比,评价针极肌电图联合神经速度传导检测对原发性桡神经沙漏样狭窄的诊断和预后预测价值.方法纳入2013年1月至2016年12月因原发性桡神经沙漏样狭窄行桡神经松解术的患者30例.所有患者术前均行针极肌电图、神经传导检测与超声检查.采用加权Kappa法对肌电图、超声检查与手术判断进行一致性分析.分析神经传导速度指标与患者预后之间的相关性.结果(1)神经损伤严重程度为肌电图检测显示Ⅰ型共2例,Ⅱ型共24例,Ⅲ型共3例,Ⅳ型仅有1例;超声检查显示Ⅰ型共3例,Ⅱ型共27例;术中探查显示Ⅰ型共4例,Ⅱ型共24例,Ⅲ型共2例.(2)采用加权Kappa法进行一致性检验,以术中探查为金标准,肌电图与手术间Kappa=0.790(95％CI:0.648～0.899),超声与手术间Kappa=0.813(95％CI:0.662～0.0.931),说明肌电图或超声检查与术中探查结果之间均具有较强一致性.(3)预后为优的患者初始运动神经传导速度为(50.05±4.76)m/s,表面点击检测感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)为(51.07±5.21)m/s,均显著高于预后为可的患者;预后为良的患者SCV为(43.28±3.06)m/s,显著高于预后为可的患者.结论在桡神经沙漏样狭窄的诊断方面,针极肌电图联合神经传导检测与术中探查金标准具有较好的一致性,并且神经传导速度检测结果可以提示桡神经沙漏样狭窄患者手术预后.