两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核的比较

A comparative study of two different decompression and nail placement methods in the treatment of multi-level thoracolumbar tuberculosis

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摘要目的比较两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核(multilevel thoracolumbar tubercu-losis,MTB)的临床疗效.方法选择我院脊柱外科收治的MTB患者156例,随机分为两组.观察组采用一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除植骨术治疗;对照组采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗.对两组患者术后一般情况、并发症及手术前后VAS评分、ODI指数和Cobb角进行比较.结果两组术后切口均愈合良好,术后症状均缓解.对照组发生脑脊液漏5例、窦道形成2例、结核复发3例,均经相应处理后治愈,观察组无相关并发症出现,两组病例椎间植骨均骨性融合.两组患者术后1周、3、12个月及末次随访的VAS评分、ODI指数及Cobb角与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后1周和术后3个月的VAS评分、ODI指数及Cobb角相比差异无统计学意义(P>0.05).但是,两组之间的VAS评分、ODI指数及Cobb角在术后12个月及末次随访相比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论相较于一期后路病灶清除植骨内固定术,采取一期后路经皮椎弓根螺钉结合前路小切口病灶清除植骨术治疗MTB,具有创伤小、不破坏脊柱后方结构、病灶清除彻底、并发症少、远期效果好等优点,值得临床推广.