慢加急性肝衰竭前期患者是人工肝治疗的生存优势人群:一项多中心回顾性研究

Survival advantage of patients with acute-on-chronic pre-liver failure treated with artificial liver:a multi-center study

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摘要目的探讨在人工肝治疗中慢加急性肝衰竭前期(pre-ACLF)患者是否较慢加急性肝衰竭(ACLF)患者更具生存优势.方法本研究为一项回顾性、多中心、观察性队列研究.连续性收集2019年1月至2020年12月南昌市第九医院、赣州市第五人民医院及宜春学院第二附属医院具有血清乙肝表面抗原阳性至少持续6个月以上、血清总胆红素≥171μmol/L和至少行1次人工肝治疗特征的患者,分为pre-ACLF组52例与ACLF组233例,随访12周,分析其生存情况及预后影响因素.生存资料采用Kaplan-Meier法和Cox回归进行分析.结果 pre-ACLF组的12周死亡率(5.8％,3/52)不仅低于ACLF组(34.8％,81/233),也同时低于ACLF早期组(19.9％,30/151)、中期组(57.9％,33/57)和晚期组(72.0％,18/25),差异有统计学意义(P<0.05).12周生存分析中,pre-ACLF组不仅优于ACLF组,也同时优于ACLF早期组、中期组和晚期组,差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归分析显示,pre-ACLF、血甲胎蛋白、血钠、年龄、血白细胞及血总胆红素是患者死亡的独立预测因素,差异有统计学意义(P<0.05),其中pre-ACLF组患者的死亡风险仅为ACLF组患者的0.238倍.结论与ACLF组患者相比,pre-ACLF组患者是人工肝治疗的生存优势人群,pre-ACLF可能是人工肝治疗的黄金窗口期.