D-二聚体、乳酸联合可溶性血小板内皮黏附分子-1对脓毒症相关弥散性血管内凝血患者预后不良的预测研究

D-dimer and lactic acid combined with sPECAM-1 in the prediction of poor prognosis in patients with sepsis-related disseminated intravascular coagulation

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摘要目的探讨D-二聚体(D-D)、乳酸(Lac)和可溶性血小板内皮黏附分子-1(sPECAM-1)在预测脓毒症相关弥散性血管内凝血(DIC)预后中的价值.方法收集2017年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院ICU脓毒症相关DIC患者300例,按照预后情况分为死亡和存活两组.对比两组患者一般资料、APACHE Ⅱ评分、血清D-D、乳酸、sPECAM-1水平,采用Logistic回归分析筛选脓毒症相关DIC患者28 d死亡的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清 D-D、乳酸、sPECAM-1对脓毒症相关DIC患者预后不良的预测价值.结果患者28 d病死率为22%,死亡组患者 APACHE Ⅱ评分、血清 D-D、Lac和sPECAM-1水平均高于存活组(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,血清D-D、乳酸、sPECAM-1是脓毒症相关DIC患者28 d死亡的危险因素;血清D-D、乳酸、sPECAM-1预测脓毒症相关DIC患者预后的ROC下AUC分别为0.863(95%CI:0.768～0.958)、0.831(95%CI:0.734～0.928)、0.774(95%CI:0.653～0.896),三项指标联合预测的ROC下AUC是0.965(95%CI:0.928～1.000),敏感度是0.864,特异度是0.974,较各指标单独预测高.结论较高的血清D-D、乳酸、sPECAM-1水平与脓毒症相关DIC患者28 d死亡密切相关,血清D-D、乳酸联合sPECAM-1对脓毒症相关DIC预后有较好的预测价值,可用于指导临床治疗.