不同方案治疗幽门螺杆菌感染合并小肠细菌过度生长的疗效分析

Efficacy analysis of different regimens for treatment of Helicobacter pylori infection combined with small in-testinal bacterial overgrowth

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摘要目的比较不同治疗方案对于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染合并小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的治疗情况.方法纳入2022年4月至2023年7月在中国人民解放军总医院第六医学中心消化内科门诊及住院部就诊的Hp和SIBO共同阳性的患者.将纳入患者随机分为A、B、C 三组,A组患者给予铋剂四联方案根除Hp后使用利福昔明清除小肠细菌;B组患者使用利福昔明清除小肠细菌后行铋剂四联方案根除Hp;C组患者同时给予铋剂四联方案及利福昔明治疗Hp和SIBO.分别停药4～6周后复查 13C尿素呼气试验与甲烷氢呼气试验.比较三组Hp和SIBO共同转阴率、腹部症状评分改善程度和腹泻、便秘、恶心等不良反应的发生情况.结果三组Hp转阴率差异无统计学意义(P＞0.05),B组的SIBO转阴率、共同转阴率高于A组(P＜0.05),B组与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组GSRS评分改善程度高于A、C组(P = 0.015,P = 0.014),B组整体不良反应低于A组(P＜0.001).B、C组整体不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).A组的SIBO转阴率、共同转阴率、治疗后GSRS评分改善程度与C组差异无统计学意义(P＞0.05),A组不良反应发生率高于C组(P = 0.004).结论 Hp感染合并SIBO患者多数伴有反酸、烧心、腹胀、便秘、腹泻等胃肠道不适,清除小肠细菌后行Hp治疗可提高Hp和SIBO共同的转阴率,并有效减轻腹部症状,减少不良反应的发生.