体外心肺复苏在急诊难治性心脏骤停的应用及预后因素分析

Analysis of the application and prognostic factors of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation(ECPR)in patients with refractory cardiac arrest in the emergency department

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摘要目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)在急诊难治性心脏骤停患者的应用及生存、神经功能预后影响因素.方法回顾性分析2021年1月至2024年3月在南方医科大学附属广东省人民医院急诊科实施的61例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于心肺复苏患者的临床资料.总结出院生存率、神经预后良好率、并发症发生率等.并分析生存组与死亡组的影响因素及影响神经预后的因素.结果 61例患者ECMO撤机成功率55.7%,出院生存率29.5%,神经预后良好率为21.3%,并发症发生率为47.5%.生存组初始心律为可电击心律占比明显高于死亡组;生存组ECMO建立时间、低血流时间、ECMO支持前血乳酸水平均明显低于死亡组;生存组ECMO支持前血pH水平高于死亡组;生存组ECMO支持时间、住ICU时间明显长于死亡组,以上差异有统计学意义(P＜0.05).初始心律为可电击心律、低血流时间≤60 min的患者有更好的神经预后良好率.结论体外心肺复苏可为难治性心脏骤停患者提供有效的生命支持.具有可电击初始心律、ECMO支持前较低的血乳酸水平、较高的pH值及较短低血流时间的患者有更好的预后.