重症患者非心脏大手术后早期外周灌注与急性肾损伤的关系

The association between early peripheral perfusion and acute kidney injury in patients admitted to the intensive care unit following major noncardiac surgery

二维码有效期 120s

摘要目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index,PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性.方法本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者,主要暴露因素为术后前6 h PPI,主要研究终点为术后7 d内AKI的发生.采用多因素logistic回归分析校正相关混杂因素,并以受试者工作特征(receiver operat-ing characteristic,ROC)曲线寻找PPI的界值.结果共有444例患者纳入本研究,术后AKI和严重AKI的发生率分别为9.23％、1.13％.术后早期PPI呈偏态分布[3.02(2.02,4.24)].经多因素logistic回归分析后显示术后早期PPI(OR=0.734,95％CI:0.580～0.930,P=0.010)与术后AKI的发生独立相关,ROC曲线下面积为0.6802(95％CI:0.6022～0.7582,P<0.001).以2.04为界值,术后早期PPI预测术后AKI的敏感度为53.7％,特异度为77.2％.进一步分析发现,术后早期PPI≤2.04的患者,其术后严重并发症的发生率更高,机械通气和术后住院时间更长.结论术后早期PPI的下降与重症患者非心脏大手术后7 d内AKI的发生相关.