IgA肾病患者的淋巴细胞亚群与临床病理特征及肾脏预后的关系

To study the relationship between lymphocyte subsets and renal clinicopathological features and prognosis in patients with IgA nephropathy

二维码有效期 120s

摘要目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者淋巴细胞亚群和肾脏临床病理特征及肾脏预后的关系.方法回顾性收集和分析2018年1月至2022年1月期间在河北医科大学第四医院肾内科经肾活检确诊的IgAN患者的一般临床资料及病理检查结果.通过相关性检验探讨淋巴细胞亚群与其他重要临床病理参数之间的关系.通过计算约登指数(Youden index)获得CD4+T淋巴细胞的最佳截断值并以此分组.采用Kaplan-Meier生存曲线法及Cox回归法比较IgAN患者CD4+T淋巴细胞与肾功能进展的关系.研究终点事件定义为患者估算肾小球滤过率(eGFR)较基线值下降≥30%,和(或)患者进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)[eGFR<15 mL/(min·1.73 m2)]或肾脏替代治疗的表现]和(或)全因死亡.结果低CD4+T淋巴细胞与IgAN患者的血IgA和肾小球新月体比例呈正相关(P<0.05).共53例IgAN患者纳入研究,低CD4+T淋巴细胞组20例,高CD4+T淋巴细胞组33例.低CD4+T淋巴细胞组患者男性较多,新月体比例较低(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CD4+T淋巴细胞低的患者肾脏累积存活率低(Log-Rank检验χ2=4.188,P=0.041).Cox回归分析结果显示,低CD4+T淋巴细胞是IgAN患者肾功能进展的危险因素(HR=2.614,95%CI:1.006～6.788,P=0.048).结论 CD4+T淋巴细胞水平高时,发生肾脏不良预后的风险低.IgAN患者低CD4+T淋巴细胞的肾脏存活率低.