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宫颈剪切波弹性成像联合宫颈长度及宫颈前角评估宫颈机能状态并预测自发性早产的应用价值

Application value study of cervical shear wave elasticity imaging combined with cervical length and ante-rior cervical angle in assessing cervical function and predicting spontaneous preterm birth

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摘要目的本研究旨在评估宫颈机能不全(cervical insufficiency,CI)与自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB)之间的关联,并探讨宫颈剪切波弹性成像(shear wave elasticity,SWE)、宫颈长度(cervical length,CL)和宫颈前角(anterior cervical angle,ACA)在预测CI引起的SPB中的应用价值.方法本研究纳入了2023年6月至2024年1月期间在南通大学附属医院及江南大学附属妇产医院产前门诊就诊或住院治疗的786例孕妇,其中足月组723例孕妇,早产组63例孕妇.使用迈瑞Resona R9 Pro/Eagus R9s超声仪,配备剪切波弹性成像软件,进行宫颈SWEI、CL和ACA的测量.此外,按照受检孕周将孕妇分为19～23+6周、24～27+6周、28～33+6周、34～36+6周4组,评估孕周与超声参数的关系.结果早产组孕妇的CL平均为25.42 mm,显著低于足月组的29.71 mm(P<0.001).ACA在早产组平均为121°,高于足月组的99°(P<0.001).宫颈各部位的SWE值在早产组也显著低于足月组:外口前唇(AE)为6.47 kPa对比9.91 kPa(P<0.001)、内口前唇(AI)为10.98 kPa对比18.62 kPa(P<0.001)、内口后唇(PI)为11.32 kPa对比21.09 kPa(P<0.001)、外口后唇(PE)为8.16 kPa对比13.24 kPa(P<0.001).CL与孕周存在显著的负相关(r=-0.278,P=0.001).联合预测指标在预测早产方面显示出较高的准确性和特异性,曲线下面积(AUC)达到0.952,灵敏度和特异度分别为95%和86%.结论宫颈SWE、CL和ACA的联合使用可以显著提高对CI导致SPB的预测效能,可以为临床医生提供了一个更全面、准确的工具,以识别高危孕妇并及时采取干预措施,减少早产的发生,改善母婴预后.