换一批眼眶内壁减压联合脂肪减压对甲状腺相关眼病限制性斜视的影响
Effect of endoscopic transethmopath orbital wall decompression combined with fat orbital decompression on restrictive strabismus in thyroid-associated ocular diseases
摘要目的 评估内窥镜下经筛径路眶内壁减压(endoscopic transethmoidal orbital wall decompres-sion,ETMOWD)联合脂肪减压(fat orbital decompression,FROD)术对甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)限制性斜视的影响效果.方法 回顾性系列病例研究,选取2021年12月至2024年8月确诊为TAO的病例,按照是否行眶减压术,分成眶减压组(OD组)和非眶减压组(NOD组),比较两组之间围手术期的一般资料,斜视类型、眼球运动限制程度、眼肌后徙量及手术效果,并对OD组评估ET-MOWD联合脂肪减压术式对斜视的影响.手术成功的定义为复视消失,术后斜视度≤5 PD.结果 共计65 例纳入分析,其中OD组40例、NOD组25例,所有患者的甲状腺指标均在正常范围内,活动性评分均≤3分,处于静止期内,两组间的一般资料及术前斜视类型,包括水平和垂直斜视度差异无统计学意义(P>0.05),而OD组眼球运动限制分级、手术次数、手术总肌肉数、水平肌肉数量以及水平肌肉后徙效应量明显高于NOD组,术后所有患者的眼球运动限制程度及复视情况均有明显缓解,ODG组治愈率为70%,NOD组治愈率为72%.并且,OD组经眶减压手术影响,眼压由术前的(19.43±3.9)mmHg降至术后的(15.05±2.2)mmHg(P<0.001),而水平斜视度与垂直斜视度在术后均有所增加.结论 与NOD相比,OD组斜视手术的复杂性增加,包括斜视程度、手术次数、总肌肉条数、水平肌条数及水平肌后徙效应量,ETMOWD联合脂肪减压术对水平肌的影响更为显著,但两种治疗方案的长期手术效果相似.
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