摘要目的 探讨淋巴细胞亚群绝对数对重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia,SMPP)患儿早期预警的价值及支气管镜检查特点,从而为SMPP的早期诊断提供有价值的参考.方法 本研究纳入了102例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿,其中普通MPP(54例)和SMPP患儿(48例),收集并比较两组患儿淋巴细胞亚群、临床特点及实验室指标.并进一步将患儿分为黏液栓痰组和非黏液栓痰组,比较其淋巴细胞亚群特征.结果 淋巴细胞亚群CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK细胞绝对数水平两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD19+、CD56+绝对计数与铁蛋白、LDH、CRP、D-D均呈负相关(P<0.05).多因素logistic回归模型分析发现CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK绝对计数是SMPP的独立危险因素.ROC曲线分析显示,CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK细胞绝对计数鉴别诊断SMPP和普通MPP的曲线下面积分别为0.711、0.887、0.856、0.860,其敏感度分别为47.4%、80.8%、82.1%、92.3%,特异度分别为89.7%、87.2%、75%、70.5%.4种淋巴细胞亚群的组合ROC曲线面积为0.983,敏感度为97.4%,特异度为92.3%.SMPP组行支气管镜比例、镜下黏液栓痰高于普通MPP组(P<0.05).黏液栓痰组CD3?CD19?T细胞及CD4?T细胞绝对数显著低于非黏液栓痰组,且CD8?T细胞百分比升高、CD4?/CD8?比值降低(P<0.05).结论 外周血CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK细胞绝对数预测SMPP具有较高的敏感性以及特异性,可作为SMPP的潜在预测指标.SMPP镜下发生黏液栓比例高,需积极行支气管镜治疗;T细胞亚群失衡与支气管镜下黏液栓形成显著相关.