摘要目的 探讨肛提肌形态及弹性与压力性尿失禁(SUI)之间的关系;同时建立基于肛提肌形态及弹性指标的SUI多模态诊断模型并评价模型的诊断效果.方法 选取2020年9月至2022年9月于华北理工大学附属医院就诊的SUI女性患者147例为SUI组(病例组),同期选取排除SUI的女性144例为非SUI组(对照组),行经会阴超声检查,测量静息状态下肛提裂孔前后径(LH-A1)、肛提裂孔横径(LH-D1)、肛提裂孔面积(LA1);最大瓦式动作下肛提裂孔前后径(LH-A2)、肛提裂孔横径(LH-D2)、肛提裂孔面积(LA2);记录缩肛状态下肛提肌损伤情况(LA-MI);经会阴SWE检查并记录:静息及缩肛状态下耻骨直肠肌弹性模量值(E1、E3).比较各组超声参数的差异,应用logistic回归模型进行多因素分析,并以此建立SUI的诊断模型.通过Hosmer-Lemeshow统计量对logistic回归模型的拟合优度进行检验,ROC曲线评价各单独指标及诊断模型对压力性尿失禁的诊断效能,决策曲线评价模型的临床效用.结果 两组比较,年龄、BMI、LH-A1、LH-D1、LA1、LH-A2、LH-D2、LA2、LA-MI、E1及E3差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析表明,年龄、BMI、LH-A1、LA2、LA-MI、E1及E3与SUI有关联(P<0.05).据此构建SUI的诊断模型:PRESUI=0.261×年龄+0.904×BMI-4.300×LH-A1+1.166×LA2-2.815×LA-MI+0.587×E1-0.631×E3-1.258.该模型拟合优度好(P=0.983).ROC曲线结果显示,年龄、BMI、LH-A1、LA2、LA-MI、E1及E3均具有诊断SUI的效能(AUC>0.500,P<0.05);构建的诊断模型诊断SUI的AUC为0.996(95%CI:0.992～1.000),诊断效能大于各单独指标.当诊断模型的截断值为0.437时,灵敏度为98.0%、特异度为97.2%.决策曲线显示在阈值0.1～1.0的范围内,诊断模型的临床净获益良好.结论 SUI女性的肛提肌形态与弹性均有所改变;SWE技术具有潜在的应用价值,可用于定量评估尿道周围肌肉(LAM)的弹性;以年龄、BMI、LH-A1、LA2、LA-MI、E1及E3构建的诊断模型具有较高的临床应用价值.