摘要目的 分析司美格鲁肽注射液治疗不同体质量指数(BMI)2型糖尿病(T2DM)对糖脂代谢和脂肪因子的影响.方法 选择2022年5月至2024年5月我院收治的T2DM患者143例纳入研究,按照患者的BMI分为正常组31例(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超重组49例(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)、肥胖组63例(BMI≥28 kg/m2),均根据指南接受常规治疗,同时给予司美格鲁肽注射液治疗,3组均治疗12周.比较3组治疗前、治疗12周后糖代谢、胰岛功能、脂代谢、人体成分、脂肪因子和治疗期间安全性.结果 与治疗前比较,治疗12周后3组血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,且肥胖组低于正常组、超重组,超重组低于正常组(P<0.05).与治疗前比较,治疗12周后3组空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2hCP)、鸢尾素(irisin)、降脂素(adipsin)、网膜素-1(omentin-1)均升高,且肥胖组高于正常组、超重组,超重组高于正常组呈升高趋势(P<0.05).与治疗前比较,治疗12周后3组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高(P<0.05).治疗前超重组、肥胖组BMI、全身总脂肪质量(WBFM)水平高于正常组,肥胖组高于超重组(P<0.05);与治疗前比较,治疗12周后超重组、肥胖组BMI、WBFM水平均降低,但肥胖组高于正常组、超重组,超重组高于正常组(P<0.05).正常组、超重组、肥胖组治疗期间不良反应发生率依次为12.90％(4/31)、10.20％(5/49)、11.11％(7/63),3组差异无统计学意义(P>0.05).结论 司美格鲁肽注射液可改善不同BMI的T2DM患者糖脂代谢、胰岛功能、脂肪因子,调节人体成分,对超重特别是肥胖的T2DM患者糖脂代谢、胰岛功能以及脂肪因子具有较强的改善作用,未增加安全风险.