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外踝摇拔戳手法联合支具固定"动静结合"治疗Hepple Ⅰ—Ⅲ型距骨骨软骨损伤的临床疗效

To evaluate the clinical efficacy of"dynamic and static combination"of shaking,pulling and poking ma-nipulation of lateral malleolus combined with brace fixation in the treatment of Hepple type Ⅰ-Ⅲ OLT

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摘要目的探究外踝摇拔戳手法联合支具固定"动静结合"治疗Hepple Ⅰ—Ⅲ型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床疗效.方法选取2022年6月至2023年12月在4家医院就诊的OLT患者82例,两组患者治疗均佩戴踝关节支具固定的基础上,对照组采用外用扶他林乳胶剂,每日外用使用2次(早晚各1次),30 d为1个疗程,共治疗1个疗程;试验组在对照组的基础上加用摇拔戳手法治疗,手法治疗2次/周,治疗天数及疗程同对照组.两组治疗前、治疗2周后、4周后及疗程结束后2个月随访,治疗与随访期间均佩戴踝关节支具固定.观察并记录相关疗效指标疼痛评定指数(PRI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)、本体感觉、OLT病损面积等指标.结果治疗后第2周、4周、随访时,试验组PRI评分、PPI评分、AOFAS评分较对照组明显降低(P＜0.05);治疗后第4周、随访时,试验组VAS评分较对照组明显降低(P＜0.05);治疗后试验组患侧主、被动复位误差角度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其余组别治疗前后无明显统计学意义(P＞0.05).试验组随访时OLT病损面积较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组踝关节核磁OLT病损面积与治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论基于动静结合理念指导之下,摇拔戳手法联合西医常规疗法保守治疗OLT,在缓解疼痛、改善足踝功能、恢复本体感觉、修复病损面积、提高生活质量等方面具有更明显的优势.

作者王树龙 ^[1] 李东效 ^[2] 梁欢 ^[2] 朱瑞征 ^[2] 吴俊德 ^[3] 潘旭月 ^[3] 马占华 ^[3] 祁印泽 ^[3] 赵峰 ^[4] 黄阿勇 ^[5] 杨志敏 ^[6] 陈兆军 ^[2] 学术成果认领

作者单位北京中医药大学第三临床医学院(北京 100029);解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科(北京 100048) ^[1] 北京中医药大学第三临床医学院(北京 100029) ^[2] 北京中医药大学第三附属医院骨伤中心(北京 100029) ^[3] 北京大学第三医院运动医学科(北京 100191) ^[4] 北京市门头沟区中医医院骨科(北京 102300) ^[5] 北京市海淀区中关村社区卫生服务中心(北京 100086) ^[6]

关键词距骨骨软骨损伤摇拔戳手法动静结合 osteochondral lesion of the talus shaking,pulling and poking manipulation dynamic and static combination

分类号 R68（骨科学《运动系疾病、矫形外科学》）

栏目名称

临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1006-5725.2025.14.013

发布时间 2025-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

首都卫生发展科研专项项目（2022-2-7033）