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脑氧饱和度在早产儿脑损伤中的动态变化及与振幅整合脑电图参数、神经发育的关联

Study on the dynamic changes of brain oxygen saturation in premature infant brain injury and its correlation with amplitude integrated EEG parameters and neurodevelopment

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摘要目的探究脑氧饱和度(rSO2)在早产儿脑损伤(BIPI)中的表达及其与振幅整合脑电图(aEEG)参数、神经发育的关系.方法回顾性选取2022年2月至2023年2月期间于医院出生的116例BIPI为研究对象,按照早产儿脑损伤诊断与防治专家共识分为轻中重组,分别为59、35、22例.比较不同脑损伤程度的早产儿一般资料;回归分析早产儿脑损伤影响因素,并对aEEG评分、rSO2、GMS评分进行相关性分析,ROC曲线分析脑氧饱和度监测结合振幅整合脑电图预测全身运动质量评估异常的价值.结果在出生后第3天和第7天,重度脑损伤早产儿的rSO2、aEEG评分均显著低于轻度和中度组(P<0.05);第7天时,重度脑损伤早产儿的图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽、总分、rSO2、孕周、出生体质量均低于轻度和中度组,且该组发育结局异常(PR+CS)占比更高(P<0.05);二元logistic回归多因素分析显示,3 d aEEG评分总分(OR=0.448,95%CI:0.094～0.890),7 d aEEG评分总分(OR=0.384,95%CI:0.0.058～0.726),3 d rSO2(OR=0.574,95%CI:0.398～0.750),7 d rSO2(OR=0.431,95%CI:0.115～0.777)均为早产儿脑损伤的保护因素(P<0.05);相关性分析结果显示,脑氧饱和度与aEEG评分、全身运动质量均呈负相关;7 d rSO2、aEEG以及7 drSO2结合7 d aEEG评分对全身运动质量评估异常的预测值比较:rSO2阳性预测值为86.46%,阴性预测值为96.85%,灵敏度为92.31%,特异度为92.21%,截断值为0.845;aEEG阳性预测值为78.26%,阴性预测值为96.86%,灵敏度为89.74%,特异度为92.21%,截断值为0.820;7 d rSO2结合7 d aEEG评分阳性预测值为89.04%,阴性预测值为96.88%,灵敏度为94.90%,特异度为93.51%,截断值为0.884(P<0.05).ROC曲线分析显示,7 d rSO2+7 d aEEG评分的AUC为0.895,De-long检验P<0.05,对全身运动质量具有较高的预测价值.结论 rSO2 监测结合aEEG对全身运动质量预测效能较好,对排除高风险患儿具有临床价值.