摘要目的 探讨泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)在自发性基底节区脑出血合并脑水肿患者血清中的表达水平及其对患者神经功能缺损及预后的影响分析.方法 回顾性分析蚌埠医科大学第一附属医院神经外科2023年9月至2025年1月收治的173例自发性基底节区脑出血患者的临床资料,测定所有出血患者发病24 h以内的血清UCH-L1、Netrin-1表达水平,按照水肿体积(CEV)大小分为A组(CEV<10 mL)、B组(CEV 10～30 mL)、C组(CEV>30 mL)3个组,采用皮尔森法分析其表达水平与出血量、脑水肿体积、中线移位距离、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚脑卒中评分量表(MESSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的相关性,logistic 回归分析预后不良的危险因素.ROC曲线分析其对患者预后不良的预测价值.结果 不同体积脑水肿患者的血清UCH-L1、Netrin-1表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),脑水肿体积越大,UCH-L1、Netrin-1表达水平越高.预后不良组患者血清UCH-L1、Netrin-1表达水平均显著高于预后良好组(P<0.05).血清UCH-L1与Netrin-1表达水平与 MESSS评分、出血量、脑水肿体积、中线移位距离、mRS评分均呈正相关(P<0.05),与GCS评分呈负相关(P<0.05).多因素logistic回归分析结果发现,UCH-L1、Netrin-1均为基底节脑出血患者神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果也显示,两者对患者预后不良具有重要预测价值,血清UCH-L1水平预测患者预后不良的AUC为0.77(95%CI:0.69～0.85,P<0.01),敏感度为84.9%,特异度为50.6%,血清Netrin-1水平预测患者预后不良的AUC为0.89(95%CI:0.85～0.94,P<0.01),敏感度为82.1%,特异度为68.7%.结论 UCH-L1、Netrin-1在基底节脑出血合并不同脑水肿体积患者的血清中差异表达,是基底节脑出血患者预后不良的独立危险因素,对患者的神经功能预后具有重要的预测价值.