摘要目的 探究临床病理特征联合基因检测对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者隐匿性淋巴结转移(OLNM)的预测价值.方法 选取2023年5月至2025年5月医院收治的104例PTMC患者,所有患者术前影像学评估均未见可疑淋巴结转移,接受规范性甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,根据术后病理确诊的中央区淋巴结转移状态分为OLNM阳性组(53例)和OLNM阴性组(51例).比较两组基线资料、临床病理特征以及BRAFV600E基因突变、TERT启动子突变情况;通过多因素logistic回归分析PTMC患者发生OLNM的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估临床病理特征联合基因检测预测PTMC患者发生OLNM的效能.结果 与OLNM阴性组患者相比,OLNM阳性组患者术前TSH水平显著升高(P<0.05);OLNM阳性组患者肿瘤最大径侵及腺外0.5 cm、多发病灶、存在微钙化、被膜侵犯、侵及腺外、T3分期、BRAFV600E突变及TERT启动子突变的比例显著更高(均P<0.05);术前TSH水平、肿瘤最大径侵及腺外0.5 cm、多发病灶、被膜侵犯、侵及腺外、T分期、BRAFV600E突变及TERT启动子突变均是PTMC患者发生OLNM的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,临床病理特征(肿瘤最大径、病灶数、微钙化、被膜侵犯、侵及腺外、T分期)联合基因检测(BRAFV600E、TERT启动子突变)的预测效能最高,AUC为0.940,显著优于单一临床病理特征模型(AUC=0.736)或单一基因检测模型(BRAFV600E:AUC=0.860;TERT:AUC=0.882)(P<0.05).结论 临床病理特征联合基因检测可显著提升PTMC患者发生OLNM的预测效能,显著优于单一临床病理特征模型或单一基因检测.该联合检测模式可为临床制定个体化手术方案提供重要循证依据,有助于优化PTMC患者的精准治疗决策.