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血清基质金属蛋白酶2、髓过氧化物酶、神经轴突导向因子3E对全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后的预测价值

The predictive value of serum matrix metalloproteinase-2,myeloperoxidase,axonal guidance factor 3E for the prognosis of patients undergoing intracranial aneurysm clipping surgery under general anesthesia

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摘要目的探讨血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、髓过氧化物酶(MPO)、神经轴突导向因子3E(Sema3E)对全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后的预测价值.方法选取2023年5月至2025年5月张家口市第一医院收治125例全麻颅内动脉瘤夹闭术患者作为研究对象,根据术后1个月格拉斯哥预后评分(GOS),将1～3分的患者纳入预后不良组(29例),4～5分的患者纳入预后良好组(96例).比较两组临床资料及血清MMP-2、MPO、Sema3E水平,并予以多因素logistic回归分析法分析全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-2、MPO、Sema3E对全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后的预测价值,比较不同临床特征血清MMP-2、MPO、Sema3E水平,采用Spearman相关性分析血清MMP-2、MPO、Sema3E与临床特征的相关性.结果预后不良组Hunt-Hess分级Ⅲ级、术前GCS评分<8分的患者占比为27.59%、51.72%,高于预后良好组的10.42%、5.21%(P<0.05).预后不良组血清MMP-2、MPO、Sema3E水平均高于预后良好组(P<0.05).血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高是全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后不良的独立危险因素(OR=1.087、2.807、2.079,P<0.05).血清MMP-2、MPO、Sema3E及联合检测预测全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.690、0.656、0.809,诊断敏感度分别为72.41%、62.07%、68.97%、86.21%,特异度分别为72.92%、73.96%、66.67%、70.83%,其中联合检测的AUC最高(P<0.05).Hunt-Hess分级Ⅲ级患者血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高于Ⅰ级、Ⅱ级患者,Ⅱ级患者高于Ⅰ级患者;术前GCS评分<8分的患者血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高于≥8分的患者(P<0.05).血清MMP-2、MPO、Sema3E与Hunt-Hess分级均呈正相关(r=0.497、0.662、0.595,P<0.05),与术前GCS评分均呈正相关(r=-0.547、-0.602、-0.697,P<0.05).结论全麻颅内动脉瘤夹闭术患者Hunt-Hess分级及术前GCS评分与预后具有一定联系,且血清MMP-2、MPO、Sema3E水平与Hunt-Hess分级、GCS评分密切相关,血清MMP-2、MPO、Sema3E水平高均为全麻颅内动脉瘤夹闭术患者预后不良的独立危险因素,且对患者预后具有较高预测价值,其中联合检测的预测价值最高.