摘要目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者血清中铁死亡相关谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清铁水平的变化,分析其与认知功能的相关性;评价血清铁死亡相关指标对AD的诊断价值.方法 选取就诊于新疆医科大学第二附属医院住院的AD患者37例,同期住院无认知障碍人群35例.对所有受试者进行神经心理学评估,并检测血清GSH、GPX4、Hcy、血清铁的水平.比较两组的一般资料,分析GSH、GPX4、Hcy、血清铁与简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性,采用单因素和多因素二元logistic回归分析探讨AD的影响因素,构建其预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型对AD的诊断价值.结果 (1)与对照组比较,AD组的血清GSH水平(23.573±8.862)μmol/L和GPX4水平(21.767±9.609)μU/mL均显著降低(P<0.05),对照组血清GSH、GPX4的相应水平分别为(34.380±19.673)μmol/L和(31.345±10.553)μU/mL.两组血清铁及Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)血清中GPX4与MMSE评分(r=0.233,P=0.049)、MoCA评分(r=0.296,P=0.011)呈正相关,血清铁与MoCA评分(r=0.252,P=0.033)呈正相关.(3)多因素二元logitic回归分析示BMI(OR=0.794,P<0.05)和血清GPX4(OR=0.917,P<0.05)是AD发生的保护因素.血清GPX4水平诊断AD的曲线下面积(AUC)为0.766(95%CI:0.656～0.877),灵敏度为67.6%,特异度为77.1%,截断值(cut-off)为44.7(P<0.05);联合BMI和GPX4水平诊断AD的AUC值为0.815(95%CI:0.715～0.914),灵敏度为81.1%,特异度为77.1%(P<0.05).结论 (1)AD患者血清GSH和GPX4水平降低.(2)血清GPX4和血清铁水平与其认知功能呈正相关.(3)BMI和血清GPX4是AD的影响因素,且其与联合因素构建的预测模型对AD具有一定的预测价值.