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尿ACE2和PAX2在先天性肾脏及尿路畸形早期肾损伤辅助诊断中的应用

Exploration of the application value of urinary ACE2 and PAX2 in early kidney injury of congenital kid-ney and urinary tract malformations

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摘要目的探讨尿液血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)和配对盒基因2(paired box gene 2,PAX2)蛋白在先天性肾脏及尿路畸形(congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT)患儿中的表达水平及其与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关联,评估二者作为CAKUT早期肾损伤生物标志物的诊断价值.方法纳入266例CAKUT患儿(年龄1～18岁),根据KDIGO标准分为CAKUT合并AKI组(n=68)和CAKUT无AKI组(n=198),并匹配健康对照组(n=45).采用酶联免疫吸附法检测晨尿中ACE2和PAX2水平,结合肾功能指标(血肌酐、eGFR等)进行统计学分析.通过ROC曲线评估诊断效能,Pearson相关分析探究标志物与eGFR的相关性.结果 CAKUT合并AKI组尿ACE2和PAX2水平显著高于CAKUT无AKI组及健康组,且随AKI分期加重呈阶梯式上升(P<0.01).CAKUT无AKI组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05).ACE2和PAX2均与eGFR呈负相关(r=-0.72,P<0.01;r=-0.805,P<0.01).ACE2单独诊断AUC为0.917(截断值177.8 ng/mg Cr,敏感度80.9%,特异度86.4%);PAX2单独诊断AUC为0.853(截断值11.1 pg/mg Cr,敏感度80.3%,特异度76.1%);联合检测AUC提升至0.956(敏感度88.2%,特异度87.9%),显著优于单一指标(P<0.01).结论尿液ACE2与PAX2可用于辅助诊断CAKUT并发急性肾损伤,且诊断效能良好.