摘要目的 评估多部门合作下,不同抗生素使用方案在关节骨科中的应用,对优化护理人力资源配置、降低医疗耗材支出方面的效果,并验证其预防感染的安全性是否不劣于传统方案.方法 采用回顾性队列研究方法,选取2021年5月10日至2024年5月22日广东省中医院膝关节病科的患者1 948例,对其中303例(髋关节44例,膝关节259例)的炎症因子进行亚组分析,按抗生素使用方案分为单次组(972例)和多次组(976例),单次组术后仅单次给药,多次组术后多次给药.主要观察指标:术后12个月假体周围感染(PJI)发生率.次要观察指标:(1)炎症因子:白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(ESR);(2)成本效益指标:抗生素输液费用(单项住院费用);(3)护理负荷:输液距离加拔针距离.统计分析采用logistic回归、Mann-Whitney U检验等.结果 单次组与多次组PJI分别为1.5%(15/972)和1.3%(13/976),差异无统计学意义(OR=1.039,95%CI:0.927～1.164,P=0.512).亚组分析结果:髋置换术使用头孢呋辛钠炎症指标(WBC、中性粒细胞、CRP、ESR),在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异均无统计学意义(P>0.05);膝关节置换术使用头孢唑啉钠的患者(WBC、中性粒细胞、CRP、ESR),炎症指标在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异CRP两组具有统计学意义(P<0.05),其余指标组间差异均无统计学意义(P>0.05).膝关节置换术使用头孢呋辛钠(WBC、中性粒细胞、CRP、ESR),在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);ESR组间差异不具有可比性(P<0.05),其余指标组间差异均无统计学意义(P>0.05).成本效益指标:单次组抗生素费用中位数显著低于多次组(74.13 元vs.164.16 元,Z=-39.090,P<0.001),护理负荷(输液+拔针距离)中位数减少67.1%(298.4 m vs.907.8 m,Z=-37.536,P<0.001).结论 单次抗生素方案在感染预防效果与多次方案相当,且显著降低医疗成本(费用减少55%)及护理负荷(工作量减少67%),建议临床推广,本研究为单中心回顾性研究,未来需多中心前瞻性研究进一步验证.