摘要目的 比较低血压预测指数(hypotension prediction index,HPI)指导的血流动力学管理对行腹部大手术的老年患者术中低血压事件发生及术后恢复的影响.方法 纳入全身麻醉下行腹部大手术的老年患者(年龄≥65岁),采用随机数字表将患者分为HPI组和对照组.HPI组:当HPI指数超过85时,HemoSphere监护仪发出警报,麻醉医师基于高级血流动力学参数的治疗流程给予血管加压药、补液、正性肌力药;对照组:当平均动脉压低于65 mmHg时麻醉医师根据HemoSphere监护仪上常用的参数进行血流动力学管理.观察记录两组患者术中低血压事件发生情况、液体出入量、血管活性药物用量、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后并发症等结果.结果 共纳入了64例全身麻醉下行腹部大手术的老年患者,男39例,女25例,年龄65～86岁,体质量指数16.65～29.22 kg/m2.HPI组患者的术中低血压事件发生率为37.5%,对照组为65.6%,相对风险(RR)为0.558(95%CI:0.325～0.957,P=0.024).HPI组的术中低血压事件发生率低于对照组(P=0.024).与对照组比较,HPI组每例患者的低血压时间加权平均值(TWA-MAP<65 mmHg)、低血压曲线下面积(AUC-MAP<65 mmHg)、低血压累计时间均明显降低(P<0.05).与对照组比较,HPI组患者术中胶体输注量、液体总入量降低(P=0.037;P=0.039),术后机械通气时间缩短(P=0.031).两组患者血管活性药物用量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与对照组血流动力学管理方法相比,HPI指导的血流动力学管理可以降低行腹部大手术老年患者术中低血压事件发生率,减轻术中低血压的持续时间和严重程度,减少术中胶体输注量和液体总入量,缩短术后机械通气时间.