摘要目的 分析不同剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)与阿司匹林联合治疗川崎病(KD)患儿的效果及对脂代谢参数、DeRitis比值[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)]及血小板参数的影响.方法 回顾性分析,收集医院2021年1月至2025年1月儿科收治的川崎病患儿的临床资料,所获取数据均来源于医院电子病历库与随访数据库,按IVIG使用剂量分组,其中使用大剂量IVIG(3 g/kg)联合阿司匹林治疗的KD患儿作为大剂量组,常规剂量IVIG(2 g/kg)联合阿司匹林治疗的KD患儿作为常规组,小剂量IVIG(1 g/kg)联合阿司匹林治疗的KD患儿作为小剂量组,为排除基线情况干扰,采用倾向性匹配法平衡3组基线资料,按1∶1∶1最近邻匹配法,设定卡钳值为0.03,最终获得每组39例数据,比较3组疗效、脂代谢[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、极低密度脂蛋白胆固醇(vLDL-C)]、血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)]、冠脉Z-score值及治疗安全性.结果 大剂量组总有效率高于小剂量组(P<0.05);治疗1周,大剂量组、常规剂量组HDL-C较治疗前升高(P<0.05),3组TG较治疗前降低(P<0.05),ApoA1较治疗前升高(P<0.05),大剂量组治疗1周HDL-C、ApoA1高于常规剂量组与小剂量组,TG、DeRitis比值低于常规剂量组与小剂量组(P<0.05);治疗1周,3组PDW、PLT、MPV、P-LCR均降低(P<0.05),大剂量组PDW、PLT、P-LCR低于常规剂量组与小剂量组,MPV低于小剂量组(P<0.05);随访12周,各组右冠脉、左冠脉及左前降支Z-score值均较治疗前降低(P<0.05),大剂量组右冠脉、左冠脉及左前降支Z-score值低于常规剂量组与小剂量组(P<0.05),常规剂量组与小剂量组上述冠脉Z-score值组间对比差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗不良反应发生率、心血管相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量IVIG联合阿司匹林治疗KD疗效更高,在短期调脂、调节血小板功能方面更具优势,且可减轻肝损伤,降低DeRitis比值,减少冠脉损伤风险.