摘要目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清神经调节蛋白-1(NRG-1)、几丁质酶1(CHIT1)、间隙连接蛋白43(Cx43)、甲基CpG结合蛋白2(MECP2)水平变化及其与病情严重程度、预后的关系.方法 选取2023年9月至2024年11月武汉市第一医院收治的355例ACI患者作为病例组,根据患者病情严重程度分为重度组(49例)、中度组(126例)和轻度组(180例),患者入院后均接受超早期静脉溶栓治疗,治疗后均观察3个月,根据预后情况分为预后不良组(81例)和预后良好组(274例),另外按照1:1比例选取同期于武汉市第一医院接受健康体检的健康人群355名作为对照组.比较各组基本资料及血清NRG-1、CHIT1、Cx43、MECP2水平,采用多因素logistic回归分析ACI患者预后不良的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取曲线下面积(AUC),分析血清NRG-1、CHIT1、Cx43、MECP2对ACI患者预后不良的预测价值.结果 较对照组,病例组血清NRG-1水平更低,而血清CHIT1、Cx43、MECP2水平更高(P<0.05).血清NRG-1水平在轻、中、重度组之间逐渐降低,而血清CHIT1、Cx43、MECP2水平在3组之间逐渐升高(P<0.05).预后不良组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥15分、大面积梗死、发病至溶栓时间为3～4.5 h比例及血清CHIT1、Cx43、MECP2水平高于预后良好组(P<0.05),而血清NRG-1水平低于预后良好组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,血清CHIT1、Cx43、MECP2水平均是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05),而血清NRG-1水平是保护因素(P<0.05).ROC分析结果显示,血清NRG-1、CHIT1、Cx43、MECP2联合检测预测ACI患者预后不良的AUC值为0.931,高于各指标单独检测(0.796、0.801、0.791、0.805,P<0.05).结论 ACI患者血清NRG-1水平呈低表达,而血清CHIT1、Cx43、MECP2水平呈高表达,且四者与患者病情严重程度及预后不良密切相关,同时血清NRG-1、CHIT1、Cx43、MECP2联合检测对ACI患者预后不良的预测价值更高.