摘要目的 比较瑞马唑仑与右美托咪定对老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺切除术后痛觉过敏及炎症-氧化应激反应的影响,为临床麻醉药物选择提供依据.方法 选取2024年9月至2025年9月于南华大学附属第二医院就诊的210例老年BPH患者,均拟行前列腺电切术.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=105)与观察组(n=105).对照组泵注1.5 μg/(kg·h)右美托咪定,观察组静脉推注0.2 mg/kg瑞马唑仑,两组麻醉诱导后均调整为0.5 μg/(kg·h)持续泵注.评估术后24、48 h时恢复质量[15项恢复质量量表(15-item Quality of Recovery scale,QoR-15)]与术前、术后3 d时认知功能[蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)];观察术前及术后24、48 h时机械痛觉阈值(mechanical pain threshold,MPT)与术后4、12、24、48 h时疼痛程度[疼痛数字评分(Numeric Rat-ing Scale,NRS)],并记录术后芬太尼总消耗量;测定麻醉之前(T0)、手术结束的时刻(T1)与麻醉结束的时刻(T2)炎症指标[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-17A,γ-干扰素(interferon,IFN)、IL-10、高迁移率族蛋白(high mobility group box 1,HMGB1)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)],并评价安全性.结果 与对照组比较,观察组术后24、48 h时QoR-15评分与MPT值更高,术后3 d时MoCA评分更高;术后4、12、24、48 h时静息NRS评分更低,芬太尼消耗量更低.观察组T?、T?时血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IFN-γ、HMGB1与MDA水平均低于对照组,IL-10与SOD、CAT、GSH-Px水平均高于对照组(P<0.05).安全性评价中观察组低血压与心动过缓发生率均低于对照组(P<0.05).结论 在老年BPH患者行前列腺电切术时予以瑞马唑仑,相较于右美托咪定,能更有效提升其术后恢复质量,保护术后认知功能,减轻痛觉过敏及术后疼痛,减少阿片类药物消耗,并具有更优的抑制炎症反应与氧化应激的作用,同时血流动力学相关不良事件发生率更低,可作为该类手术更理想的麻醉选择.