换一批布比卡因脂质体胸腔镜引导下肋间神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的影响
Evaluation of postoperative analgesic efficacy of liposomal bupivacaine in thoracoscopy-guided intercostal nerve block
摘要目的 比较布比卡因脂质体与罗哌卡因在胸腔镜引导下肋间神经阻滞(TINB)中对胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者术后镇痛效果及恢复质量的影响.方法 纳入2025年1-6月拟行全麻下VATS患者120例,随机分为布比卡因脂质体L组(266 mg/20 mL,n=60)和罗哌卡因R组(100 mg/20 mL,n=60).两组均在胸腔镜直视下行T4—T8 INB,术后接受72 h自控静脉镇痛(PCIA).记录术后2、6、12、24、48、72 h静息及活动时NRS评分.记录舒芬太尼总消耗量、PCIA首次按压时间、补救镇痛率,术后首次下床时间、胸腔引流管的留置时间,记录术后72 h PCIA有效按压次数,术前24 h及术后24、72 h的恢复质量评分(QoR-15),记录术后恶心呕吐、肺部并发症及INB相关不良反应的发生率.结果 与R组比较,L组术后12、24、48、72 h静息时NRS评分及12、24、48 h活动时NRS评分明显降低,舒芬太尼总消耗量明显减少、PCIA首次按压时间明显延长、首次下床时间明显缩短、补救镇痛率明显减少,术后0～24、24～48及48～72 h PCIA有效按压次数均明显减少,术后24、72 h QoR-15评分明显升高(P＜0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P＜0.05).两组胸腔引流管的留置时间、肺部并发症等相关不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者均未发生神经阻滞相关并发症.结论 布比卡因脂质体TINB可实现72h持续镇痛,显著减少阿片类药物用量并能提高患者早期恢复质量,不良反应较少,是VATS术后镇痛的优化选择.
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关键词
布比卡因脂质体罗哌卡因肋间神经阻滞术后镇痛胸腔镜下肺叶切除术liposomal bupivacaineropivacaineintercostal nerve blockpostoperative analgesiavideo-assisted thoracoscopic lobectomy
分类号
R614（外科手术学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-5725.2026.06.002
发布时间
2026-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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